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吸痰的顺序是什么

吸痰的顺序是什么

吸痰的顺序通常依据吸痰经由的部位不同而有所不同,吸痰分为无人工气道吸痰、经鼻气管插管吸痰、经口气管插管吸痰、经气管切开导管吸痰。无论经由哪个部位吸痰,每次吸痰的时间尽可能控制在15秒左右,若痰液较多,一次无法吸干净,可以分次吸痰。

1、无人工气道吸痰:如果需要吸引口腔、鼻腔或呼吸道内的分泌物,吸痰顺序通常是先选择经鼻吸痰,因为经鼻腔进入鼻后孔后,容易插入咽喉部,吸痰效果好,也可能将吸痰管送入气管。如果患者存在经鼻吸痰的禁忌证,可以经口吸痰。如果患者不配合,无法将吸痰管插入口腔,只能通过翻身、拍背,刺激咽喉部,通过患者咳嗽将口腔内的痰液排出;

2、经鼻气管插管吸痰:在负压关闭的前提下,直接将吸痰管送入经鼻插管,再缓缓将吸痰管送入气管导管尽可能深的部位,遇到阻力可以稍稍旋转吸痰管,当无法深入时才打开负压缓缓吸引,并缓慢旋转,将吸痰管上提。如果痰液黏稠,堵住导管,可以直接旋转抽出吸痰管,之后更换吸痰管,吸干净口腔的分泌物,避免将口腔内的细菌带到下呼吸道;

3、经口气管插管吸痰:在关闭负压的前提下,直接将吸痰管送入经口插管,并缓缓将吸痰管送入气管导管尽可能深的部位,操作方法与经鼻插管相同。气管导管内痰液吸干净后,再用吸痰管吸干净口腔和鼻腔分泌物;

4、经气管切开导管吸痰:在负压关闭的前提下,将吸痰管送入气管切开导管尽可能深的部位,动作轻柔。当无法再深入时,打开负压旋转上提吸痰管,气道内吸痰后再用吸痰管吸引口腔和鼻腔分泌物。如果痰多堵塞了导管,可用灭菌注射用水冲洗吸痰管后再吸痰,必要时需要更换吸痰管。

吸痰的时候要注意密切观察患者的面色、心率、心律、血压和血氧饱和度的变化,一旦发现患者有心律不齐,如心动过速或早搏、血压下降、神志转模糊,应立即停止吸痰,给予氧气吸入。

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